Анорексия-расстройство пищевого поведения

Перфекционизм

Перфекционизм, это желание быть или казаться идеальным. Пациенты с расстройствами пищевого поведения могут придерживаться высоких стандартов в отношении контроля своего рациона, формы и веса и могут стремиться достичь совершенства в этих областях, через поддержание своего РПП. Нередко компенсаторное поведение используется для того, чтобы справиться с чрезмерной обеспокоенностью ошибками, неуверенностью в себе и высоким уровнем воспринимаемой родительской критики. Показано, что перфекционизм является фактором поддержания нервной анорексии.

В исследованиях пациенты с нервной анорексией и нервной булимией сами сообщают о более высоком уровне перфекционизма и набирают более высокие баллы по Шкале перфекционизма. Перфекционизм повышен при расстройствах пищевого поведения по сравнению с другими расстройствами. Также было обнаружено, что люди с нервной анорексией дольше выполняют задания, тратят больше времени на проверку своей работы и достигают более качественных результатов. Люди с нервной анорексией и булимией выражают чрезмерную обеспокоенность своими ошибками и сомнения относительно качества своих действий, а люди с нервной анорексией склонны поддерживать высокие личные стандарты.

Импульсивность

Импульсивность понимается как многогранная конструкция, имеющая по крайней мере пять различных граней:

Отрицательная срочность: склонность к импульсивному поведению при переживании сильных отрицательных эмоций.

Положительная срочность: склонность к импульсивному поведению при переживании сильных положительных эмоций.

Отсутствие планирования: неспособность учитывать последствия своего поведения.

Поиск ощущений: склонность к желанию острых ощущений и волнения.

Трудности с упорством в выполнении задач: неспособность упорствовать в выполнении задач, когда скучно и/или устал.

Отрицательная срочность

Отрицательная срочность, это тенденция вести себя импульсивно при переживании сильных отрицательных эмоций (негативного аффекта). Примером отрицательной срочности при расстройствах пищевого поведения является цикл переедания и/или очищения у людей с нервной булимией, подтипом нервной анорексии с перееданием/очищением (AN-BP) и компульсивным перееданием (BED). Люди могут переедать, чтобы справиться с чувством тревоги, депрессии или одиночества. Те, кто страдает нервной булимией и AN-BP, могут впоследствии прибегнуть к очищению, чтобы справиться с чувством вины, разочарованием, гневом или тревогой, которые они испытывают после переедания.

Отрицательная срочность чаще встречается при расстройствах пищевого поведения с очищением, чем при ограничительных расстройствах пищевого поведения. Люди с булимией, как правило, набирают больше баллов по отрицательной срочности, чем люди с нервной анорексией, а люди с AN-BP набирают больше баллов, чем люди с ограничивающим подтипом нервной анорексии (AN-R).

Позитивная срочность

Позитивная срочность, это тенденция вести себя импульсивно при переживании сильных положительных эмоций (положительного аффекта). Позитивная срочность у людей с расстройствами пищевого поведения изучена недостаточно из-за более высокого уровня негативной эмоциональности в популяциях с расстройствами пищевого поведения. Есть единственное исследование, в котором изучалась позитивная срочность среди людей с расстройствами пищевого поведения, показавшее, что позитивная срочность была повышена при AN-BP, нервной булимии и неуточненных расстройствах пищевого поведения (EDNOS) по сравнению с AN-R и здоровыми контрольными лицами.

Отсутствие планирования

Отсутствие планирования, это неспособность учитывать последствия своих действий. Люди с нервной булимией, как правило, набирают больше баллов по отсутствию планирования по сравнению с людьми с нервной анорексией, а люди с AN-BP набирают больше баллов, чем люди с AN-R. Однако при использовании шкал, которые оценивают когнитивные аспекты планирования, а не поведение, нет существенных различий между людьми с расстройствами пищевого поведения и людьми без них.

Поиск ощущений

Поиск ощущений, представляет собой тенденцию стремиться к новым ощущениям и опыту. Для людей с расстройствами пищевого поведения это может привести к высокорискованному поведению за пределами их расстройства или проявиться в их расстройствах пищевого поведения как игнорирование рисков перенапряжения, недоедания или очищения. Уровни поиска ощущений различаются в зависимости от диагноза, и люди с нервной анорексией, как правило, набирают меньше баллов, в то время как люди с нервной булимией набирают больше баллов, а люди с BED набирают баллы, аналогичные контрольной группе (здоровым).

Отсутствие настойчивости

Отсутствие настойчивости, это неспособность проявлять настойчивость, когда задача скучная, сложная или утомительная. Как и поиск ощущений, отсутствие настойчивости также зависит от диагноза. Люди с нервной анорексией сообщают о большей настойчивости, в то время как люди с нервной булимией показывают результаты, схожие с показателями контрольной группы. Это может быть частично объяснено повышенной ригидностью, обнаруженной у людей с нервной анорексией, особенно AN-R.

Избегание вреда и мотивация избегания

Избегание вреда, это черта личности, характеризующаяся чрезмерным беспокойством, пессимизмом и застенчивостью, а также боязливостью, сомнениями и легкой утомляемостью. Избегание вреда повышено у людей с нервной анорексией, нервной булимией, BED и EDNOS. Люди с нервной анорексией и AN-BP показывают значительно более высокий уровень избегания вреда, чем люди с BED и EDNOS, что позволяет предположить, что люди с AN, как правило, более напуганы и обеспокоены, чем здоровые люди из контрольной группы и люди с другими расстройствами пищевого поведения.

Отрицательная аффективность

Отрицательная аффективность (иногда называемая отрицательной эмоциональностью или невротизмом), это тенденция испытывать преимущественно отрицательные эмоциональные состояния, включая гнев, беспокойство, раздражительность, эмоциональную нестабильность и депрессию. Высокая отрицательная аффективность также связана с расстройствами пищевого поведения у подростков. Подростки с расстройствами пищевого поведения демонстрируют повышенные черты отрицательной аффективности, включая интероцептивную осведомленность, страх взросления, неуверенность, пограничную тенденцию и эмоциональную дисрегуляцию.

Люди с нервной анорексией, нервной булимией и BED постоянно сообщают о значительно более высоком уровне отрицательной аффективности, чем те, у кого их нет. До начала заболевания люди с анорексией демонстрируют более высокий уровень невротизма, чем контрольная группа, а люди с нервной булимией (НБ) демонстрируют более низкую эмоциональную стабильность.

Обсессивно-компульсивные черты

Детские обсессивно-компульсивные черты личности являются предиктором расстройств пищевого поведения. Эти черты могут включать в себя озабоченность совершенством, порядком и контролем. Кроме того, люди с расстройствами пищевого поведения, которые сообщали о перфекционизме и ригидности в детстве, были значительно более склонны к развитию обсессивно-компульсивного расстройства личности (ОКРЛ) и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

От 15 до 33% людей с расстройством пищевого поведения имеют ОКР.

ОКР, это наличие обсессий, компульсий или того и другого. Обсессии или компульсии либо отнимают много времени, либо вызывают клинически значимый дистресс. Повторяющееся поведение, навязчивые и постоянные мысли и компульсивное поведение для снижения стресса присутствуют как при ОКР, так и при расстройствах пищевого поведения.

Отстраненность и экстраверсия

Отстраненность, которая противоположна экстраверсии, включает в себя депрессивный аффект и межличностную отчужденность и недоверие. Подростки с расстройствами пищевого поведения с большей вероятностью демонстрируют черты личности, связанные с отстраненностью, по сравнению со своими сверстниками, включая заторможенность, интроверсию, межличностное недоверие, личное и социальное отчуждение и чувство неэффективности, и у них может быть более низкий поиск новизны.

В сочетании с более высокими показателями невротизма это может объяснить, почему люди с расстройствами пищевого поведения испытывают трудности в эмоциональных и межличностных отношениях. Студентки, набравшие высокие баллы по невротизму и низкие баллы по экстраверсии, также подвергались наибольшему риску расстройств пищевого поведения.

С использованием материалов ACUTE Center for Eating Disorders & Severe Malnutrition by Denver Health